Comune di Arce
ACCEDI
Contatti
ServiziPA
ONLINE
Digitalizzazione della PA.
Servizi a domanda per la Pubblica Amministrazione ed i Cittadini
Domanda Permesso Rosa
Bando per le domande chiuso
Riepilogo dati
Indietro
Invia
1
Richiedente
2
Richiesta
3
Documenti
4
Privacy
Nome *
Cognome *
Sesso *
Selezionare una voce
M
F
Data di Nascita *
Luogo di Nascita (riportare solo il Comune di nascita) *
Prov. *
Codice Fiscale *
Indirizzo di Residenza *
CAP *
Comune di Residenza *
Prov *
Telefono
Cellulare *
Email *
Rilascio o Rinnovo *
Selezionare una voce
Rilascio
Rinnovo
Numero *
del *
essere residente nel Comune di Arce *
Selezionare una voce
SI
NO
essere in stato di gravidanza *
Selezionare una voce
SI
NO
data presunta del parto *
essere genitore con prole inferiore a 2 anni *
Selezionare una voce
SI
NO
Nome e cognome *
Data di nascita *
Luogo di Nascita *
essere a conoscenza che l'utilizzo del permesso e' subordinato alla presenza a bordo della vettura di un bambino fino a 2 anni o di una donna in gravidanza. *
Selezionare una voce
SI
NO
DISTRUGGERE il permesso in caso di sopravvenuta mancanza dei requisiti richiesti *
Selezionare una voce
SI
NO
certificazione medica redatta da medico ginecologo)
<b>Informativa privacy (artt. 13 e 14 del Regolamento UE N. 679/2016)</b> Titolare Finalità e base giuridica. Il Comune di Arce, in qualità di titolare, tratterà i dati personali conferiti con modalità previste dalla normativa vigente, al fine di gestire il rilascio del permesso rosa secondo quanto previsto dallart.188 bis del Codice della Strada (Decreto Legislativo 30 aprile 1992 n. 285 e successive modificazioni).Conservazione dei dati. Conservazione dei dati I dati saranno trattati per tutto il tempo necessario alla conclusione della richiesta e successivamente in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa. Comunicazione e diffusione I dati saranno trattati esclusivamente dal personale e da collaboratori del Comune di Arce e non saranno comunicati a terzi né diffusi, se non nei casi specificamente previsti dal diritto nazionale o dellUnione Europea.
Ho letto e do il consenso.
Salva Bozza
Invia
Precedente
Successivo